Chronische Nierenerkrankung der Katze

Die Nierenerkrankung, die Katzen betrifft, oder das sogenannte chronische Nierenversagen, Es ist eine unheilbare Krankheit, die zu einer allmählichen Abnahme der Anzahl der Nephrone und in der Folge zu einer Abnahme der Nierenfunktion (Niereninsuffizienz) führt.

Es ist eine der Haupttodesursachen für Hauskatzen, insbesondere für ältere Katzen. Denn die Erkrankung verläuft zunächst ohne nennenswerte Verschlechterung der Nierenfunktion.

Aufgrund der unterschiedlichen Ernährungsform und der daraus resultierenden Stoffwechselcharakteristika unterscheiden sich Krankheitsbild und Therapie deutlich von der chronischen Niereninsuffizienz beim Menschen.

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Katzen Nierenerkrankung Hauptsymptome

Chronische Nierenerkrankungen bei Katzen treten als Folge einer Entzündung der Nierentubuli und des Gewebes zwischen den Nieren ohne ersichtliche Ursache auf. Die Hauptsymptome sind:

Appetitlosigkeit
Durst
häufiges Wasserlassen
müde und faul
Erbrechen und Gewichtsverlust

Chronische Nierenerkrankungen bei Katzen werden in vier Hauptstadien eingeteilt, basierend auf der Konzentration von Kreatinin im Blutplasma, die weiter nach dem Protein- und Kreatinin-Quotienten im Urin und dem Blutdruck unterteilt wird.

Die Behandlung basiert in erster Linie auf der Reduzierung des Protein- und Phosphatgehalts in der Nahrung auf den Grundbedarf ("Nierendiät").

Darüber hinaus können viele Folgen aufgrund von Nierenfunktionsstörungen auftreten, wie Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes, Bluthochdruck, Anämie und Verdauungsstörungen, die mit Medikamenten behandelt werden.

Früherkennung der Krankheit und Behandlung können helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, möglicherweise die Lebensqualität zu verbessern und die Lebenserwartung von Tieren zu erhöhen.

Katzen Nierenerkrankung Physiologische Grundlagen

Die Nieren sind ein lebenswichtiges Organ mit einer Vielzahl von Funktionen.die Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes, bei der Ausscheidung von toxischen Stoffwechselabbauprodukten wie Harnstoff sowie bei der Rückgewinnung von Wertstoffen wie Glukose, Aminosäuren, Peptiden und Mineralstoffen, die im Rahmen der Ultrafiltration im Nierenkörper zunächst aus dem Blut gefiltert werden.

Zudem werden innere und äußere Stoffe in den Nieren umgewandelt und abgebaut – so sind die Nieren neben der Leber ein zentrales Stoffwechselorgan.

Schließlich werden einige hormonaktive Substanzen wie Renin, Erythropoietin und Calcitriol (die aktive Form von Vitamin D3) in den Nieren produziert.

Dadurch ist das Organ extrem wichtig für die Regulierung des Blutdrucks, der Blutzusammensetzung oder des Kalzium-Phosphor-Haushalts und damit des Knochenstoffwechsels.

Als Allesfresser sind Katzen besonders auf die Versorgung mit tierischen Proteinen angewiesen, da die Bildung von Glukose aus Aminosäuren für sie die wichtigste Energiequelle ist.

Aminosäureabbauenzyme sind an eine hohe Proteinzufuhr angepasst und ihre Aktivität ist weitgehend unabhängig von der Proteinzufuhr in der Nahrung, Damit bauen Katzen körperspezifische Proteine (insbesondere aus den Muskeln) in Abwesenheit von Proteinzufuhr ab (destruktiver Stoffwechselzustand).

Fleisch und seine Innereien enthalten auch lebenswichtige Nährstoffe für die Katze, wie Vitamin A, Taurin oder Arachidonsäure.

Im Vergleich zur normalen Ernährung des Menschen verbrauchen Katzen durch handelsübliches Katzenfutter etwa sechsmal so viel Futterphosphat.

Dies macht es schwierig, eine Verringerung des Phosphors in Katzenfutter zu erreichen, wie sie in der Humanmedizin für die menschliche Nierendiät benötigt wird.

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Katzen Nierenerkrankung Pathophysiologische Grundlagen

Symptome der Krankheit treten erst in einem fortgeschrittenen Stadium auf, wenn bereits mehr als zwei Drittel der ursprünglichen Nierenfunktion verloren gegangen sind.

Dies liegt an den körpereigenen Kompensationsmechanismen und der Reservekapazität der Nieren, die die Abnahme der Nierenfunktion für lange Zeit kompensieren und die Ausscheidung von Harnstoffen aufrechterhalten können.

Mit dem Verlust von funktionellen Nephronen, der funktionellen Struktureinheit der Nieren, nimmt die Filtrationskapazität von Nierenpartikeln ab und damit die Fähigkeit, mit dem Urin ausgeschiedene Substanzen auszuscheiden, ab.

Erhöhte Harnstoffspiegel im Blut führen aus verschiedenen Gründen zu Übelkeit und Erbrechen.

Zum einen reizen sie direkt die chemischen Rezeptoren des chemischen Rezeptorstimulationsbereichs des Gehirns.

Zum anderen erhöhen sie die Sekretion von Gastrin und führen somit zu einer vermehrten Bildung von Magensäure und damit zu einer Übersäuerung des Magens.

Schließlich provozieren sie Vaskulitis, die zu weiteren Schäden am Magen-Darm-Trakt führt.

Infolge der Ansammlung von Phosphat im Blut und einer Abnahme der Bildung von Calcitriol in den verbleibenden Hauptstücken führt dies zu einer Abnahme des Kalziumspiegels im Blut, wodurch mehr Schilddrüsenhormon freigesetzt wird.

Chronische Nierenerkrankung führt in 84% der Fälle zu Hyperthyreose.

Unter anderem verursacht Schilddrüsenhormon die Freisetzung von Kalzium und Phosphat aus den Knochen, was schließlich zu Knochenerkrankungen im Zusammenhang mit den Nieren und Verkalkungen der Nieren, der Haut, des Herzens und der Gefäße führt.

Diese Verkalkung trägt zur weiteren Zerstörung von Nierengewebe bei.

Die verminderte Reaktion der Schilddrüsenzellen auf Kalzium führt zu Nebenwirkungen, die die negative Rückkopplungsschleife in der Sekretion von Schilddrüsenhormon stören, so dass Schilddrüsenhormon trotz des Anstiegs des Kalziumspiegels kontinuierlich freigesetzt wird.

Da aufgrund einer geringeren Filtrationsrate weniger Phosphat in die Nierenschläuche gelangt, wirkt sich die Schilddrüsenhormon-hemmende Wirkung auf die Reabsorption in der Hauptfläche nur geringfügig auf den Phosphatspiegel im Blut aus.

Der Verlust von Nephron und die damit verbundene Abnahme der Anzahl der Natriumionenkanäle führt zu einer Abnahme des Konzentrationsgradienten in den Nieren.

Sie sind jedoch die treibende Kraft für die Wasserrückgewinnung im Mittelstück und in Gegenwart von ADH sowie in den Sammelrohren.

Dies führt zu Wasserverlust durch Urin und damit zu Austrocknung des Körpers, was durch den Flüssigkeitsverlust beim Erbrechen verschlimmert wird.

Eine der Folgen einer Abnahme der Fähigkeit der Nieren, Wasserstoffionen, Phosphate und Sulfate abzusondern, sowie eines übermäßigen Verlustes von Bikarbonat ist die metabolisch bedingte Ansäuerung.

Metabolische Azidose tritt bei 80% der Katzen mit chronischer Nierenerkrankung auf.

Mit zunehmender Nierenschädigung wird auch die Autoregulation der renalen Durchblutung beeinträchtigt, was normalerweise dafür sorgt, dass der Blutfluss und damit die Filterleistung bis zu einer Schwelle von 60 mm Hg unabhängig vom allgemeinen Blutdruck sind.

Infolgedessen ist die Funktion der Nieren bei Hypotonie und Bluthochdruck, die oft mit chronischen Nierenerkrankungen verbunden ist, die aufgrund der Überlastung des Drucks im Nierenkörper zu weiteren Schäden führt. Ein Anstieg des Blutdrucks tritt als Folge einer Verhärtung der Blutgefäße im Nierenkörperbereich, einer Abnahme der Bildung von gefäßerweiternden Prostaglandinen und der Aktivierung des Renin-, Angiotensin- und Aldosteronsystems auf.

Katzen Nierenerkrankung Vorkommen und Ursachen

Chronische Nierenerkrankungen sind eine der Haupttodesursachen bei älteren Hauskatzen. Bei vielen Tieren bleibt die Erkrankung jedoch zunächst noch unentdeckt, da klinische Manifestationen im Frühstadium einer chronischen Nierenerkrankung aufgrund der Backup-Kapazität der Nieren oft fehlen und ausreichend empfindliche diagnostische Tests für den routinemäßigen Einsatz nicht zur Verfügung stehen. Daten über die Häufigkeit der Krankheit bei Katzen sind widersprüchlich, sie reichen von 1,6 bis 20%. Chronische Nierenerkrankungen treten häufiger bei älteren Katzen auf: Mehr als 50% der infizierten Katzen sind sieben Jahre oder älter und 30% aller Katzen über 9 Jahre weisen erhöhte Blutspiegel von Stickstoffverbindungen (Azotämie) auf. Die Krankheit kann jedoch bereits im Alter von 9 Monaten auftreten. Die Bereitschaft der Rasse Maine Kuhn, Abessinier, Siamesen, Russischblau und Burmesen ist bewiesen.

Da die Nieren über eine hohe Reservekapazität verfügen und klinische Manifestationen erst auftreten, wenn zwei Drittel der ursprünglichen Nierenfunktion verloren gehen, sollten die Erreger beide Nieren schädigen.

Chronische Nierenerkrankung bei Katzen ist idiopathische interstitielle tubuläre Nephritis, dh Entzündung der Nierenschläuche und Gewebe zwischen den Nieren ohne ersichtlichen Grund.

Neben den Schäden, die diese Grunderkrankung direkt am Nierengewebe verursacht, führen aktivierte Selbstreparaturmechanismen wie die Bindegewebsbildung zur teilweisen Selbstversorgungszerstörung von funktionsfähigem Nierengewebe.

Die verminderte Fähigkeit der Nieren, Natrium und Wasser abzusondern, bewirkt die Retention dieser Substanzen und damit eine Erhöhung des Blutvolumens, was letztendlich zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Etwa zwei Drittel aller Katzen mit chronischer Nierenerkrankung sind betroffen. Bluthochdruck wiederum führt zu einer vermehrten Bildung von Bindegewebe.

Kaliummangel oder überschüssiges Kalzium infolge anderer Nierenschäden verursacht auch mehr Schäden am Nierengewebe.

Mögliche Ursachen eines chronischen Nierenversagens bei Katzen

Ursache	Bemerkungen
Schädigung der Nierenkörperchen
chronische Glomerulonephritis	Entzündung der Nierenkörperchen
Glomerulosklerose	„Verhärtung“ der Nierenkörperchen durch Bindegewebszubildung
Schädigung der Nierenkanälchen
idiopathische tubulointerstitielle Nephritis (CNE)	Entzündung der Nierenkanälchen und des Zwischengewebes der Niere
chronische Pyelonephritis	Nierenbeckenentzündung mit Beteiligung des Nierengewebes
Nephrokalzinose	Nierenschädigung infolge Calciumüberschuss im Blut
Hypokaliämische Nephropathie	Nierenschädigung infolge Kaliummangel im Blut
Granulomatöse Nephritis	knotige Nierenentzündung, bei Katzen vor allem infolge einer felinen infektiösen Peritonitis (FIP)
Nierentumoren	vor allem maligne Lymphome, andere Tumoren wie Nierenkrebs, Übergangszellkarzinome, Nephroblastome und Hämangiosarkome treten im Regelfall nicht beidseitig auf
Nierenamyloidose	krankhafte Eiweißablagerung, gehäuft bei Abessinier- und Schwarzfußkatzen
Polyzystische Nierenerkrankung	erblich bedingte Zystenbildung bei Perserkatzen
Schädigung der Harnwege
Nierensteine	Ablagerungen von Konkrementen in den ableitenden Harnwegen
Hydronephrose	„Wassersackniere“ infolge Harnrückstaus
perirenale Umfangsvermehrungen	nur wenn beidseitig: Zysten, Blutergüsse, Pseudozysten und andere raumfordernde Prozesse in der Umgebung der Niere
Nierenwurmbefall	Infektion mit Dioctophyma renale, selten und nur in Südeuropa, Asien und Nordamerika
Schädigung infolge von Gefäßerkrankungen
Arterielle Hypertonie	allgemeiner Bluthochdruck
Glomeruläre Hypertension	Bluthochdruck im Bereich der Nierenkörperchen
Disseminierte intravasale Koagulopathie	Blutgerinnung innerhalb der Blutgefäße

Auch andere Erkrankungen können zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen, wie Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Vergiftungen oder Tumore.

Fast jede Infektion kann dazu führen, dass Antigen-Antikörperkomplexe in der unteren Membran von Nierenpartikeln abgelagert und somit geschädigt werden.

Viele Arten von Lilien, Ethylenglykol, Melamin, Cyanursäure und einige Schwermetalle haben eine starke toxische Wirkung, die die Nieren bei Katzen schädigt.

Aber auch viele Medikamente wie Amphotericin B, Cholecalciferol, Doxorubicin, Polymyxin, Aminoglykoside und viele nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können zu Nierenschäden führen.

Andere Symptome

Die Hauptsymptome einer chronischen Nierenerkrankung bei Katzen sind Appetitlosigkeit, vermehrtes Wassertrinken, vermehrtes Wasserlassen, Müdigkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust.

Darüber hinaus können der Austritt von Blut mit Urin, Durchfall, Entzündung der Mundschleimhaut mit der Bildung von Geschwüren, erhöhter Speichelfluss und Mundgeruch auftreten.

Erhöhter Blutdruck mit Augenschäden (Fundus, hypertensive Retinopathie), Anämie, Jucken, Dehydratation, Weichteilverkalkung, Blutungen und Wassereinlagerungen im Gewebe (Ödeme) sind ebenfalls häufigere Nebenwirkungen.

Eine hochwertige Urämie kann auch zu neurologischen Symptomen wie Apathie, Krampfanfällen, Delirium, Koma, Bewegungsstörungen und Muskelerkrankungen (Myopathien) führen.

Im Gegensatz zu akutem Nierenversagen treten die Symptome in der Regel allmählich über Wochen, Monate oder sogar Jahre auf, und der Allgemeinzustand ist schlecht.

Darüber hinaus ist akutes Nierenversagen zunächst durch eine Abnahme der Urinproduktion gekennzeichnet.

Eine leichte oder mittelschwere chronische Nierenerkrankung verschlimmert sich jedoch aufgrund eines akuten Ereignisses plötzlich und ist daher für den Katzenbesitzer offensichtlich.

Dies kann beispielsweise der Fall sein, wenn eine der Nieren aufgrund von stehendem Harnwasser bereits funktionslos in eine schrumpfende Niere gewandert ist und plötzlich die zweite anschwillt und durch Harnstau stark geschädigt wird oder wenn die Schilddrüsenüberfunktion behandelt wird und somit die glomeruläre Filtrationsrate plötzlich reduziert ist.

Quellen und Referenzen

wikipedia